В соответствии с содержанием ст. 235 преступным является занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека (ч. 1) или смерти (ч. 2).
В УК 1960 г. преступлением признавалось занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования. Изменение закона преследовало цель взять под государственный контроль порядок оказания медицинской и фармацевтической помощи, установить запреты на невежественные, обманные, малограмотные, непрофессиональные методы лечения и фармацевтического обслуживания граждан.
Своим острием норма направлена на воспрепятствование деятельности легальных и нелегальных объединений, частных лиц, систематически оказывающих подобные услуги.
Объект преступления - здоровье людей в сфере оказания медицинских и фармацевтических услуг.
Объективная сторона состоит в незаконном занятии частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на такой вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью.
Занятием частной медицинской практикой признается лечение людей медицинскими работниками вне лечебных учреждений, отнесенных к государственной или муниципальной системе здравоохранения, за плату. Источник получения денежных средств: гонорар, полученный от больного, средства, перечисленные предприятиями или страховыми компаниями, - для квалификации значения не имеет.
Право на занятие частной медицинской практикой в пределах узкой специализации, предусмотренной соответствующим дипломом об окончании высшего или среднего учебного заведения или курсов переподготовки и повышения квалификации, имеют: врач, зубной врач, медицинская сестра, фельдшер, акушер и др. Конкретные функциональные и профессиональные обязанности по каждому направлению лечебной деятельности предусмотрены в соответствующих положениях, принятых Министерством здравоохранения РФ.
Кроме дипломов установленного образца право на занятие частной медицинской практикой может предоставить сертификат специалиста, а также лицензия на конкретный вид лечебной деятельности. Лицензии оформляются в местной администрации с согласия профессиональных медицинских ассоциаций. Лицензии действительны лишь на территории, подведомственной администрации, выдавшей разрешение. Упомянутые выше органы имеют право контроля за деятельностью частнопрактикующих медицинских работников.
Согласно ст. 14 и 56 Основ законодательства об охране здоровья граждан учреждениями, занимающимися частной медицинской практикой и такой же фармацевтической деятельностью, являются лечебно-профилактические, аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности. Основы предоставляют право такой деятельности частным лицам.
Частная медицинская практика заключается в систематической, на постоянной основе лечебной деятельности с целью извлечения прибыли за оказанные услуги. Конкретно она может выразиться в консультировании, диагностике, хирургических операциях, лечении, оздоровлении, производстве инъекций, внутривенных вливаний, массаже и т.п. Нельзя расценивать в качестве частной медицинской практики оказание разовых платных или бесплатных (по знакомству) услуг. Причинение вреда пациенту в подобных случаях должно квалифицироваться как преступление против личности.
Если частной медицинской практикой в целях получения вознаграждения занимается лицо, не имеющее познаний в данной области, заведомо обманывающее пациента относительно своих способностей и применяемых методов "лечения", содеянное при наличии других признаков состава может квалифицироваться как мошенничество.
Занятием фармацевтической деятельностью признается изготовление и реализация по рецептам врачей различных лекарственных форм, используемых для лечебных процедур. Эта деятельность охватывает также контроль за технологией изготовления, хранением, качеством готовых лекарственных средств и лекарств, изготовленных в аптеках, лекарственного сырья и препаратов из него; получение, хранение, организацию доставки, отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечные или лечебно-профилактические учреждения, реализацию населению и лечебно-профилактическим учреждениям различных лекарственных средств <*>.
--------------------------------
КонсультантПлюс: примечание.
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) (под ред. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева) включен в информационный банк согласно публикации - М.: Издательская группа ИНФРА-М-НОРМА, 2000 (издание третье, измененное и дополненное).
<*> См.: Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Особенная часть / Под ред. В.М. Лебедева и Ю.И. Скуратова. С. 618.
Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью - строго лицензионная форма деятельности. Поэтому факт отсутствия лицензии выступает обязательным признаком состава преступления. Отсутствие лицензии означает, что она не оформлена в соответствующих органах либо закончился срок ее действия. Наличие лицензии на близкие по характеру виды платных услуг населению, например на право оказания услуг массажиста, тренера, оздоровительных и др., не дает права на законную частную медицинскую практику и фармацевтическую деятельность. Не освобождает от ответственности и тот факт, что субъект профессионально подготовлен для лечебной и фармацевтической деятельности (имеет надлежащий диплом). Это обстоятельство может приниматься во внимание лишь при оценке уровня общественной опасности содеянного.
Обязательным признаком состава преступления является причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235) или смерти человека (ч. 2 ст. 235). Поскольку закон причинение вреда здоровью не связывает с утратой трудоспособности, под ним следует понимать его утрату хотя бы на один день, а также зафиксированные в компетентных лечебных учреждениях факты резкого ухудшения состояния больного (доставление в неотложном порядке в больницу, вызов "скорой помощи" и др.). При этом важно установить наличие причинной связи между незаконным занятием частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью и наступившими последствиями. Должно быть констатировано, что вред здоровью человека или смерть наступили из-за неквалифицированного лечения либо из-за некачественно изготовленных лекарственных форм, неверных его дозировок и т.п. Наступление вреда здоровью или смерти по иным причинам (тяжелое состояние больного, необратимые изменения в организме, вмешательство других обстоятельств и т.п.) не дает основания для установления наличия преступления.
Посягательство окончено с момента наступления последствия.
С субъективной стороны преступление характеризуется виной в форме легкомыслия или небрежности. Лицо, занимающееся частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, либо предвидит возможность наступления вреда здоровью или смерти человека, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает предотвратить эти последствия, либо не предвидит наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
Ошибочной, на наш взгляд, является рекомендация оценивать содеянное как преступление, совершенное с прямым умыслом по отношению к медицинской практике или фармацевтической деятельности и неосторожностью по отношению к последствиям <*>. Авторы такой рекомендации не учли, что само занятие незаконной (без лицензии) частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью не преследуется, наличие состава преступления связывается с наступлением последствий (вред здоровью, смерть). Поэтому занятие частной практикой может осознаваться человеком, но это обстоятельство нельзя оценивать как прямой умысел на совершение преступления.
--------------------------------
КонсультантПлюс: примечание.
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) (под ред. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева) включен в информационный банк согласно публикации - М.: Издательская группа ИНФРА-М-НОРМА, 2000 (издание третье, измененное и дополненное).
<*> См.: Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Особенная часть / Под ред. В.М. Лебедева и Ю.И. Скуратова. С. 620.
Субъект преступления - лицо, достигшее 16 лет. Наличие медицинской подготовки, затяжка в оформлении лицензии, отсутствие права на ее получение значения не имеют.
Наступление последствий в виде причинения вреда здоровью человека квалифицируется по ч. 1 ст. 235. Наступление смерти человека - по ч. 2 ст. 235.
Преступление относится к преступлениям средней тяжести.